Ein Thema des Seminarprogramms der Kompetenzzentren Weiterbildung Allgemeinmedizin Hessen ist das „Überbringen schlechter Nachrichten“.
Die Arzt-Patient-Kommunikation gerade in schwierigen Situationen wird mittlerweile in immer mehr Fächern des klinischen Studienabschnitts gelehrt und geübt. Auch im Weiterbildungskolleg Allgemeinmedizin Hessen wird das Überbringen schlechter Nachrichten(„breakingbadnews“) ein wichtiges Thema sein. Schließlich sind die HausärztInnen oft in Situationen, dass sie Patienten, die sie seit Jahren kennen, auch in sehr schwierigen bis hin zu palliativen Situationen betreuen müssen.
„Dabei muss es nicht immer nur um Erkrankungen gehen, die zwangsläufig zum Tod des Patienten führen, wie schwere Krebserkrankungen. Viele schwere Krankheiten, mit denen man noch lange leben kann, sind auch schon eine Belastung für die Patienten.“ erklärt Herr Dr. Wunder.
„Ich musste heute Morgen jemandem mitteilen, dass er HIV-positiv ist. Ich habe mich auf das Gespräch vorbereitet und mir dann Zeit für den Patienten genommen. Diese Vorbereitung ist wichtig, damit ich dem Patienten die Diagnose und Therapie gut verständlich machen kann.“
Das SPIKES-Konzept strukturiert ein solch schwieriges Gespräch in sechs Schritte und führt Arzt und Patient Schritt für Schritt hindurch. Das Gespräch beinhaltet folgende wesentliche Punkte:
1. Sammeln von Informationen über den aktuellen Wissenstand des Patienten
2. Mitteilen der medizinischen Fakten inAbhängigkeitvon den Patientenbedürfnissen
3. Unterstützung signalisieren
4. Entwicklung eines Behandlungsplans.
S-P-I-K-E-S geht dabei in sechs Schritten vor:
Schritt 1:S- „Setting Up the Interview”
Schritt 2:P- “Assessing the Patient`s Perception”
Schritt 3:I- “Obtaining the Patient`s Invitation“
Schritt 4: K- “Giving Knowledge And Information To The Patient”
Schritt 5:E- “Addressing The Patient`s Emotions With EmpathicResponses”
Schritt 6: S – “Strategy and Summary”
Niemand überbringt gern schlechte Nachrichten, ein solches Gespräch ist auch für einen erfahrenden Arzt oft noch eine gewisse Belastung. SPIKES hilft bei der Vorbereitung und Strukturierung eines solchen Gesprächs. Vor allem für noch nicht so erfahrene ÄrztInnen ist das eine große Hilfe, aber auch erfahrene ÄrztInnen profitieren davon.
Es ist geplant, das Seminar im Rahmen des Weiterbildungskollegs Allgemeinmedizin Hessen anzubieten.
Ein Seminar für die Studierenden zum gleichen Thema ist gerade in Vorbereitung.
Darüber wird „puls.“ voraussichtlich im Herbst dieses Jahres berichten.
Soviel kann schon mal verraten werden: Zu diesem wichtigen Thema hat es vorab eine Umfrage unter Studierenden gegeben, was sie sich davon erhoffen und wünschen. Auf dieser Bedarfsanalyse baut die Lerneinheit auf. Sie wird also bedarfsgerecht und praxisnah konzipiert.