Der "Rote Parcours"

Prüfungsatmosphäre: Adrenalin liegt in der Luft

Schweiß, Stress und Hitze liegen in der Luft. Der Sauerstoffgehalt auf dem Gang des OSCE-Parcours fällt rapide, der Adrenalin-Gehalt steigt fühlbar.
Die Anspannung der Prüflinge ist Materie geworden.

Ein langer Gang, von dem zahlreiche Türen abgehen. Hinter (fast) jeder Tür lauert eine Prüfungssituation.
Auf dem Gang sind zwei identische Parcours eingerichtet, der Blaue und der Rote.

Die Prüfung folgt einer festgelegten Choreographie: Die Prüflinge „tanzen“ nach den schrillen Tönen der Trillerpfeife durch den Parcours: Je eine Minute bleibt Ihnen zum Lesen der Aufgabe und 5 Minuten zu deren Durchführung.
Die Aufgaben können die Untersuchung eines Patienten, eine Anamnese-Erhebung oder die Vorstellung eines Patienten beim Oberarzt sein. Das Wissen über den Patienten muss erfragt, ertastet und kommuniziert werden. Aufgrund der vorliegenden Befunde müssen die Geprüften entscheiden, welche weiteren Untersuchungen durchzuführen wären und eine erste Diagnose erstellen.
Und das alles unter Zeitdruck!

Simulationspatienten

Die Räume beim OSCE-Prüfungs-Parcours sind so realitätsnah wie möglich gestaltet.
Die „Patienten“ sind nicht echt. Aber sie werden täuschend echt gespielt. Je nach geforderter Erkrankung ist der Simulationspatient von Aussehen, Statur und Alter dementsprechend. Extreme Charaktere waren in diesem OSCE nicht dabei, aber auch aufgelöste, genervte oder deeskalierende Patienten ließen sich simulieren.

Die Simulationspatienten schildern ihre Sorgen und gesundheitlichen Probleme, oder Schmerzen und Angst. Die Simulationspatienten werden vom Simulationspatientenzentrum, das von Frau Dr. Flaig und Frau Dr. Kujumdshiev gemeinsam gegründet und ehrenamtlich geleitet wird, zur Verfügung gestellt. Finanziert wird das Zentrum vom Fachbereich.

Einige Rollen werden auch von Medizinstudierenden aus höheren Semestern, mit OSCE-Erfahrung, gespielt. Sie bemühen sich um Realitätsnähe und lassen den Prüfling in Ruhe untersuchen.

OSCE: Prüfung total

Die OSCE-Prüfung ist eine sehr beeindruckende logistische Leistung, sowohl von den Studierenden als vom Organisationsteam wird

OSCE-Prüfungsraum

viel abverlangt, damit alles reibungslos abläuft.
Nicht nur das rein medizinische Wissen wird abgeprüft und benotet, sondern auch der methodische Ablauf und der Umgang mit den Patienten.

85 Studierende wurden an diesem Tag in 6 Durchgängen mit je zwei Parallel-Parcours von mehr als 50 Personen (Ärzten, studentischen Hilfskräften sowie Simulationspatienten) geprüft, gescheucht und gelotst.

Bei insgesamt 8 Stationen kommen mit allen Vor- und Nachbereitungszeiten je etwa 55 Minuten zusammen. Die Kombination aus geistiger und körperlicher Arbeit schlaucht die Prüflinge sichtbar. Selbst nach Beendigung der Prüfung fällt der Stresspegel nicht gleich ab. Den Prüfern, die mitunter den ganzen Tag, dann allerdings in unterschiedlichen Stationen, in 5-Minuten-Schritten voll konzentriert sein müssen, wird ebenfalls viel abverlangt.

Im Oktober haben unter 200 Studierende am Innere Medizin-OSCE teilgenommen, im nächsten April werden es über 700 sein!
OSCE ist ein Prüfungssystem, das nicht nur geistige sondern auch körperliche Leistungen von den Prüflingen abfordert. Obwohl es extrem anstrengend ist, sind die Studierenden von “Objective Structured Clinical Evaluation” begeistert.

Lesen Sie dazu auch das “PULS.”-Interview mit Frau Dr. Kujumdshiev „OSCE: Objective Structured Clinical Evaluation“.

Zur Geschichte und zum Ablauf eines OSCE ist außerdem der „Via-medici“-Beitrag „OSCE – das neue Prüfungssystem“ von Frau Dr.  Kujumdshiev vom 12. 08. 2004 sehr lesenswert.

bw

Willkommen zum OSCE

OSCE ist eine Prüfungsform, die neben dem theoretischen Wissen auch praktische Fähigkeiten wie das Beherrschen ärztlicher Routinen und den richtigen Umgang mit Patienten abprüft.

OSCE wurde 2004 in Frankfurt eingeführt, um die praktische Ausbildung und Prüfung der Studierenden zu verstärken. Herr Prof. Dr. Wagner brachte diese Idee für Prüfungen aus Hannover mit.

„PULS.“ im Gespräch mit Frau Dr. Sandy Kujumdshiev:

„PULS.“: Wie hat sich OSCE in dieser Zeit weiterentwickelt?
Frau Dr. Kujumdshiev: Beim ersten OSCE-Probelauf 2004 stellte sich heraus, dass die Studierenden nicht die klinische Kompetenz aufwiesen, die man erwartet hatte.  Daraufhin wurde der Anamnese- und Untersuchungskurs (UkliF) modifiziert und das zeigte beim folgenden OSCE durchschlagende Ergebnisse.
Insgesamt hat sich seitdem sehr viel verändert: Wir haben mittlerweile viel mehr praktische als theoretische Stationen. Die Anzahl an Stationen je Parcours jedoch musste leider reduziert werden. Die internationale Literatur sieht mindestens 12-13 Stationen vor, wir haben jetzt nur noch 8. Das liegt daran, dass mehr Stationen unsere Ressourcen übersteigen würden.

„PULS.“: Wird OSCE auch evaluiert?
Frau Dr. Kujumdshiev: Wir arbeiten ständig an der Qualitätsverbesserung. Bei jedem OSCE wird eine Evaluation durchgeführt. Dabei werden sowohl die Prüfer, die stud. Hilfskräfte als auch die Prüflinge und die Simulationspatienten detailliert befragt. Die Auswertung dieser Evaluation führt dann zu Änderungen im nächsten OSCE und/oder in der Lehre zuvor. Generell tauchen bei der Evaluation nur sehr selten Probleme auf. Wir freuen uns aber sehr über die vielen positiven Rückmeldungen.

„PULS.“: Wie wird eine neue OSCE-Station erstellt?
Frau Dr. Kujumdshiev: Die Stationen werden von den Fachvertretern erstellt. Dann folgt ein internes Review (Überarbeitung) der Station in mehreren Runden, bis die  Prüfungsaufgabe schließlich einsatzbereit ist. Anhand des für die Innere Medizin erstellten Lernzielkataloges lässt sich für Prüfer und Studierende genau nachvollziehen, was Inhalt der Prüfung sein kann. Die neueste Entwicklung im UkliF-OSCE seit letztem April ist eine Station, auf der der Patient dem (fiktiven) Oberarzt vorgestellt wird. Ab April 2011 planen wir auch für den Innere Medizin-OSCE eine solche Patientenvorstellung. Diese wird zuvor nach einem genau festgelegten Schema gelehrt.

„PULS.“: Im November 2009 hatten die Studierenden auch Veränderungen bei OSCE gefordert:
OSCE-Forderung 1: „Feedback direkt in der Prüfung!“

Frau Dr. Kujumdshiev: Das mussten wir ablehnen. Es gibt zahlreiche Studien, die gezeigt haben, dass Studierende, die in einer Prüfung ein gutes Feedback erhalten haben, auf der nächsten Station besser abschneiden. Bekommt ein Prüfling jedoch ein schlechtes Feedback, wird er schlechter. Dies darf natürlich nicht geschehen.

OSCE-Forderung 2: „Praktische Prüfungen erfordern praktische Ausbildung!“

Frau Dr. Kujumdshiev: Aus diesem Grunde haben wir den Anamnese- und Untersuchungskurs (UkliF) mit großem Erfolg komplett neu konzipiert und planen bereits ein neues Konzept für das Blockpraktikum. Damit soll letztlich ein Kreislauf vom Lernziel über die Lehre zur Prüfung entstehen. Dieser Kreislauf soll durch die Evaluation wieder zurückfließen und damit eine stetige weitere Optimierung ermöglichen.

„PULS.“ dankt Frau Dr. Kujumdshiev für das Gespräch.

Das Gespräch führte „PULS.“-Redakteurin Bettina Wurche.

bw